刘某,女,53岁,2010年11月15日初诊右肩关节疼痛活动受限3个月余,其间某院诊为肩关节周围炎,予伸筋丹、小活络丸、独一味、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服,及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷,收效不著右肩关节仍痛较重,遇风寒尤甚查见右上肢外展后伸上举均受限制,肩峰及肩前部压痛明显黄芪水治肾炎患者体质瘦弱,自述抗寒力差,热则体舒舌质淡,苔薄白,脉沉弱据症辨属:形体虚弱,抗寒力差,卫阳不固,风寒之邪痹着于肩关节所致
本例辨证属气血虚弱,抗寒力差,寒邪痹着于肩关节所发故用《金匮要略》中补气血通阳行痹的黄芪桂枝五物汤加减
治宜补气血助阳、祛寒通络,取黄芪桂枝五物汤化裁:黄芪30克,当归15克,白芍30克,桂枝15克,姜黄15克,羌活10克,伸筋草10克,红花10克,威灵仙10克,没药10克,水煎服,每日一剂第三煎用毛巾蘸药液热敷肩关节二诊:服药10剂后肩关节疼痛大减,并觉有温热感,活动后较前轻松,余症俱轻原方黄芪、白芍减为20克,桂枝、姜黄减为12克,复服10剂后,诸症消失,右肩关节活动正常
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